I HEVBTP-gruppen kombinerades 32 % av patienterna med annan vävnad eller strukturell skada, och 3 patienter (12 %) hade popliteal vaskulär skada som krävde kirurgisk reparation.
Däremot hade endast 16 % av patienterna i icke-HEVBTP-gruppen andra skador, och endast 1 % krävde popliteal vaskulär reparation.Dessutom hade 16 % av EVBTP-patienterna partiell eller fullständig peroneal nervskada och 12 % hade kalvkompartmentsyndrom, jämfört med 8 % respektive 10 % av kontrollgruppen.
Traditionella klassificeringssystem för tibialplatåfraktur, såsom Schatzker-, Moore- och AO/OTA-klassificeringarna, är utformade för att hjälpa kirurger att identifiera associerade skador och utveckla behandlingsplaner
Dessa frakturer klassificeras vanligtvis som AO C och Schatzker V eller VI
Men detaljerna för denna typ av fraktur kan förbises av denna klassificering, vilket kan lämna vissa patienter med onödig sjukdom i närvaro av allvarliga neurovaskulära komplikationer
Skademekanismen för HEVBTP liknar den för anteromedial tibialplatåfraktur i kombination med posterior extern komplex skada och bakre korsbandsruptur
Därför, för fraktur av den anteromediala tibiala platån, bör uppmärksamhet ägnas åt skadan på den posterolaterala sidan av knäleden.
I den föreliggande studien liknade den skada som beskrivs i vårt fall ofta en kompressionsfraktur på tibialplatån.Men i motsats till mjukdelsskador i det posterolaterala eller bakre korsbandet är skadorna i dessa fall beniga och anses vara spänningsfrakturer på metafysen eller lateralplatån
Det är uppenbart att identifieringen av skademönster är det som gör det möjligt för kirurger att optimalt behandla frakturerade patienter.Identifiering görs möjlig genom samtidig förvärv av multiplanar avbildning och datortomografi för att fastställa subtiliteterna i skadan.
Det är viktigt att inse vikten av denna skada, som är en viktig relaterad skada.
Moore insåg att vissa typer av tibiala platåskador inte är isolerade utan representerar ett spektrum av skador som inkluderar ligamentösa och neurovaskulära skador.
Likaså i denna studie visade sig hyperextension och bikondylära frakturer på varus tibial platå vara associerade med en 32% högre risk för andra skador, inklusive popliteal kärlskada, peroneal nervskada och kompartmentsyndrom.
Sammanfattningsvis är hyperextension och varus bikondylära tibiala platåfrakturer ett unikt mönster av tibiala platåfrakturer.Bildfunktionerna i detta läge är
(1) Förlust av normal bakre lutning mellan sagittalplan och tibial artikulär yta
(2) Spänningsfraktur i bakre cortex
(3) Kompression av främre cortex, varus deformitet på koronal vy.
Kirurger bör inse att denna skada kan uppstå efter en lågenergiskadamekanism hos äldre vuxna med en relativt hög nivå av neurovaskulär skada.De beskrivna reduktions- och immobiliseringsstrategierna kan användas för att behandla denna typ av skada.
Posttid: 16 maj 2022