Kirurgiska metoder
Efter inläggningen behandlades patienterna med stegvis kirurgisk behandling beroende på situationen.Först fixerades den externa fixatorn, och om mjukvävnadsförhållandena tillät, ersattes den med intern fixering.
Författarna sammanfattade sina erfarenheter och fann att nyckeln till frakturreduktion och underhållsreduktion är att först reducera den bakre kortikala frakturen i skenbenet och sedan ta itu med kompressionsfrakturen i den främre skenbensplatån, för att återställa det normala sagittala planet. linje.
Författarna rekommenderar användning av proximala tibiala anterolaterala och posteromediala metoder för frakturreduktion och fixering.
Den bakre tibiala tillvägagångssättet kan användas för att exponera den bakre strukturen av tibia och utföra reduktion och fixering av anteromedial stödplatta under operationen.
Dessutom kan tillfällig fixering av bakre tibiala platåfrakturer fungera som ett stödpunkt för att lyfta den främre frakturen och minska frakturförskjutningen under efterföljande korrigering av den sagittala inriktningen.
När den bakre frakturreduktionen är klar ska en temporär fixeringsanordning användas för fixering, såsom en 1/3 rörformig platta eller en 3,5 mm skruv från den främre distala änden till den bakre proximala änden.
Återställ sedan inriktningen av tibialplatåns artikulära yta och sagittala planet.Under operationen, använd en reduktionsanordning med en bredare spets för att minska trycket och undvika förvärring av sönderdelad fraktur.
Återställning av bakre tibial lutning initierades med en främre flikdistans eller en osteotom samtidigt (Fig. 2).Under den proximala ledlinjen sattes flera Kirschner-trådar in parallellt från framsidan till baksidan, och tibiala retroversionen återställdes genom att lyfta Kirschnertrådarna och sedan fixerades på den bakre cortexen.
A- Fibulärt huvud autograft;B- Spinal Cage fyllande bendefekt
Den laterala röntgen visar sagittal deformitet, och den högra släta filmen visar reduktionstång för att reducera den bakre tibiafrakturen med hjälp av arkutrymmesdistratorn
Slutligen användes plattan för att reducera frakturfragmentet för att korrigera den sagittala retroversionen.Den proximala änden av den proximala laterala tibiaplattan (låsande eller icke-låsande) ska vara parallell med ledytan och den distala änden ska vara något posterior.Plattan fixerades till det proximala fragmentet med skruvar, och sedan reducerades plattan och det proximala fragmentet och fixerades på tibialskaftet genom att fixera den distala plattan för att återställa den normala bakre tibiala lutningen.
När frakturreduktionen är klar kan tillfällig fixering med Kirschner-trådar användas.I vissa fall är stabil temporär fixering svår att utföra utan att först återställa kraftlinjen med ett transplantat (tricortical iliacatransplantat, fibulärt huvudtransplantat, etc.)
Posttid: maj-09-2022