Opioidanvändning av patienter med kronisk smärta antingen tappade eller stabiliserades efter att de fått en ryggmärgsstimuleringsanordning, enligt en ny studie.
Resultaten fick forskarna att föreslå att läkare överväger ryggmärgsstimulering (SCS) tidigare för patienter vars smärta förvärras över tiden snarare än att förskriva mer smärtstillande medel, sade huvudforskaren Ashwini Sharan, MD, i en intervju.De små, batteridrivna sändarna levererar signaler genom elektriska ledningar som implanteras längs ryggmärgen för att störa smärtmeddelanden som går från nerver till hjärnan.
Studien inkluderade försäkringsdata från 5476 patienter som hade SCS och jämförde antalet opioidrecept före och efter implantation.Ett år efter implantationen hade 93 % av patienterna som fortsatte med behandling med ryggmärgsstimulering (SCS) lägre genomsnittliga dagliga morfinekvivalenta doser än patienter som hade fått sitt SCS-system borttaget, enligt studien, som Sharan planerar att lämna in för publicering.
"Vad vi märkte är att människor hade en massiv upptrappning av sin narkotikaanvändning ett år före implantatet", säger Sharan, professor i neurokirurgi vid Thomas Jefferson University i Philadelphia och ordförande för North American Neuromodulation Society.Sharan presenterade resultatet på gruppens årsmöte i veckan." I gruppen som fortsatte med SCS sänktes narkotiska dosen igen till den nivå den var innan den eskalerade.
"Det finns inte mycket bra befolkningsdata, i grund och botten, som säger vad som är förhållandet mellan dessa narkotika och dessa implantat. Det är verkligen kärnan i detta", tillade han. "Vi har ett arbetsdokument och protokoll och sponsrar en prospektiv studie att använda enheten som en narkotikareduktionsstrategi eftersom tro det eller ej, det har inte studerats."
Forskarna visste inte vilka tillverkares SCS-system som implanterades i patienterna vars data de studerade, och de har inga medel redo för en ytterligare studie, enligt Sharan.Den första studien finansierades av St. Jude Medical, som nyligen förvärvades av Abbott.FDA godkände St. Jude's BurstDR SCS-system i oktober förra året, det senaste i en serie av SCS-godkännanden.
Abbott gick långt för att övertala läkare att ordinera opioidsmärtstillande medel OxyContin under de första åren av dess tillgänglighet, enligt en rapport från STAT News.Nyhetsorganisationen skaffade register från ett fall som väckts av delstaten West Virginia mot Abbott och OxyContin-utvecklaren Purdue Pharma LP, och hävdade att de olämpligt marknadsfört läkemedlet.Purdue betalade 10 miljoner dollar 2004 för att lösa fallet.Inget av företagen, som hade gått med på att främja OxyContin, erkände brott.
"SCS är den sista utvägen," fortsatte Sharan."Om du väntar ett år på att någon nästan ska fördubbla sin narkotiska dos, då måste du avvänja dem från det. Det är mycket förlorad tid."
Ett års recept på morfin kostar vanligtvis 5 000 dollar, och kostnaden för biverkningar lägger till det totala, noterade Sharan.Ryggmärgsstimulatorer kostade i genomsnitt $16 957 i januari 2015, en ökning med 8% från föregående år, enligt Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Nyare, mer komplexa modeller tillverkade av Boston Scientific och Medtronic kostar i genomsnitt 19 000 USD, upp från cirka 13 000 USD för äldre modeller, visar ECRI-data.
Sjukhus väljer de nyare modellerna, rapporterade ECRI, även om uppdateringar som Bluetooth-anslutning inte gör något för att förbättra smärtlindring, enligt Sharan.Samhällets president sa att han implanterar cirka 300 enheter per år, inklusive SCS, och försöker göra "en stor skillnad, när jag pratar med läkare, på egenskaper kontra funktion. Människor går verkligen vilse i de skinande nya verktygen."
Posttid: 2017-jan-27